Qué es la obesidad

La obesidad es un estado patológico que se caracteriza por el acumulo exagerado de grasa en el tejido subcutáneo y en los diferentes órganos del cuerpo. Obesidad se considera cuando el porcentaje de grasa es mayor del normal y no solo por el exceso de peso; si una persona esta en un “peso normal” pero su porcentaje de grasa es mayor del usual, se considera obeso, el rango de grasa normal en el hombre es del 10% al 15% y en la mujer del 18% al 22% del total de los tejidos del cuerpo. Cuando la obesidad es predominantemente en la mitad inferior del cuerpo, caderas, muslos y piernas es de tipo ginecoide o “en pera”, y es más frecuente en la mujer. La obesidad de tipo androide o “en manzana” esta distribuida en la mitad superior del cuerpo o sea en cara, cuello, brazos, tórax y abdomen y es mas frecuente en el hombre. La obesidad global es la que se distribuye en toda la superficie del cuerpo y es la característica del super – obeso.

Causas de la obesidad

Son múltiples los factores que se han relacionado como causantes de obesidad, entre ellos aparecen los físicos, los hereditarios, familiares, ambientales, sociales y psicológicos.

Estos factores mencionados, sumados a muchos otros, influyen de tal manera en la persona que le ocasionan un desequilibrio en su sistema básico de alimentación, produciendo así DESORDENES DE LA ALIMENTACIÓN, sin embargo, hay enfermedades, como algunas de tipo endocrinas, que influyen en el metabolismo general y causan tendencia a la obesidad; estas enfermedades deben ser identificadas, tratadas y controladas previo a cualquier decisión quirúrgica.

Es común que la persona con obesidad no controle los factores básicos de la alimentación que son: LA CANTIDAD, CALIDAD Y LA FRECUENCIA DE LOS ALIMENTOS, ya que se come sin medida, sin valoración del alimento consumido y frecuentemente.
La falta de actividad física en la persona con obesidad la lleva a disminuir importantemente el gasto de energía, lo que hace que toda la energía ingerida se almacene como grasa e incremente su obesidad.

Obesidad mórbida

La obesidad mórbida se considera aquella con un índice de masa corporal igual o mayor de 40 kg/m2.

Esta es la obesidad que engendra o es capaz de engendrar enfermedades y/o complicaciones que ponen en peligro la vida del paciente, disminuye su expectativa de vida y afecta su calidad de vida física y psicológicamente. Esta demostrado que la obesidad mórbida, que es una enfermedad crónica, está relacionada directamente con las primeras causas de muerte a nivel mundial y que su control puede llegar a disminuir el riesgo de padecer estas enfermedades en forma importante.

Las personas con obesidad mórbida presentan un número importante de problemas:

1. Limitaciones físicas: el obeso mórbido no puede realizar ciertas actividades. Su ejercicio físico es limitado debido al cansancio temprano, dificultad respiratoria, dolores articulares y otros.
2. Limitaciones psico-sociales: Muchos de los individuos con obesidad mórbida, se sienten incómodos o avergonzados en público. Se auto-limitan y permanecen aislados o en círculos familiares muy cerrados, lo que lleva a limitaciones también en el trabajo y relaciones sociales

Trastornos Sociales y Psicológicos más frecuentes :

1. Dificultad para vestirse
2. Inadaptación o incapacidad para el trabajo
3. Discriminación y rechazo Social
4. Depresión
5. La obesidad en uno de los cónyuges puede tener repercusiones en la vida afectiva y sexual.

Complicaciones

1. Problemas médicos : Algunas de las enfermedades y complicaciones relacionadas con la Obesidad son las siguientes:

Enfermedades y complicaciones cardiovasculares

  • Hipertensión arterial
  • Várices y flebitis
  • Descompensación cardiaca
  • Enfermedad coronaria y cerebrovascular
  • Esclerosis arterial

Complicaciones respiratorias

  • Síndrome de Pick-week
  • Apnea del sueño
  • Somnolencia
  • Bronquitis
  • Acumulo de secreciones pulmonares

Complicaciones digestivas

  • Cálculos de la vesícula biliar
  • Cirrosis del hígado
  • Cáncer de colon
  • Reflujo G.E

Complicaciones Osteomioarticulares

  • Artrosis de la cadera
  • Artrosis de las rodillas
  • Artrosis y deformación de la columna vertebral

Complicaciones endocrinas

  • Diabetes
  • Trastornos de la menstruación en la mujer
  • Síndrome de Ovarios Poliquísticos
  • Impotencia en el hombre
  • Infertilidad en la mujer

Complicaciones dermatológicas

  • Infección por hongos
  • Infecciones Bacterianas
  • Estrías, maceración de la piel, fisuras

Otras

  • Cáncer de Mama en la mujer

En conclusión, la obesidad Mórbida:

  • Altera la calidad de vida
  • Multiplica los riesgos de tener enfermedades y complicaciones graves.
  • Los tratamientos médicos y quirúrgicos son más difíciles y riesgosos.
  • Disminuye de manera significativa la expectativa de la vida.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento quirúrgico, será restringir la cantidad de alimentos ingeridos y/o no permitir la absorción completa de todos ellos.

El otro objetivo es el de crear en el paciente el hábito de realizar actividad física diaria, ya que con esta mejora la condición cardio-pulmonar, se consume energía y se reafirman los tejidos del cuerpo.

Otro objetivo es el cambio en los hábitos alimenticios. Esto significa que el paciente logre un control y equilibrio entre la cantidad, la frecuencia y la calidad del alimento ingerido.

Algunos pacientes se vuelven obesos mórbidos, y la razón en la mayoría de los casos es porque la ingesta de calorías excede el consumo energético de las mismas. La solución incluye reducir la ingesta y aumentar la cantidad de energía que se consume.

La obesidad mórbida continúa siendo un problema de salud crónico, complejo y multifactorial. La cirugía de reducción de peso comparada con otros métodos e intervenciones usadas por los pacientes obesos con resultados pobres y frustrantes es la forma más segura de perder peso de forma sostenida y permanente.

Quién es candidato

Aquellos individuos con las siguientes condiciones:

  • Entre las edades de 16 a 60 años.
  • Porcentaje de sobrepeso mayor del 40 %.
  • Índice de masa corporal mayor de 40 kg/m2 o mayor de 34 si tiene problemas
  • secundarios a su obesidad.
  • Tener más de 5 años de padecer obesidad.
  • Haber intentado otros métodos no quirúrgicos para el control de su obesidad sin éxito.
  • No adicción a drogas ni alcoholismo.
  • Estabilidad Psicológica ( no padecer ninguna enfermedad psiquiátrica)
  • Entendimiento completo de todos los puntos del tratamiento.
  • Disposición completa a seguir todas las instrucciones del médico.
  • Visión positiva hacia el tratamiento

MÉTODOS PARA CÁLCULO Y CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD
PESO IDEAL

Fórmula de LORENTZ-VANDERVAEL:

1. Mujeres: Peso Ideal en kg. = 50 + ( ( talla en cm. -150 ) x 0.6 )
2. Hombres: Peso Ideal en kg. = 50 + ( ( talla en cm. -150 ) x 0.7)

PORCENTAJE DE SOBREPESO

Con relación al peso ideal, se puede expresar la obesidad según el porcentaje de sobrepeso en tres categorías:

1. Mediana o Moderada: del 10 a 30 % más del peso ideal.
2. Severa: de 40 a 100 % más del peso ideal.
3. Masiva: superior al 100 % del peso ideal.

INDICE DE MASA CORPORAL

El Indice de Masa Corporal (I.M.C.); Expresa el peso por metro cuadrado de superficie corporal en kilogramos (kg./m2).

I.M.C. = Peso Actual____
( altura en metros )2

Clasificación de la obesidad según el I.M.C. :

Normal = 22 a 25 kg./m2
Sobrepeso = 25 a 30 kg./m2
Mediana = 31 a 39 kg./ m2
Severa = 40 a 49 kg./m2
Masiva = superior a los 50 kg./m2

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